公立醫院委外與城市治理-台南市立醫院第三期公辦民營為例

台灣公立醫院委外經營的成功案例,多數集中在地方政府所屬醫院,總計有八家地方公立醫院委託私人醫院及法人進行「公辦民營」。其中台南市立醫院,首開風氣之先,在1987年委託彰化秀傳醫院「公辦民營」,迄今已逾二十年,不僅是先驅,也有指標性。然而第三期委外招商過程,卻因優先續約權問題,引發台南市政府與秀傳醫院間的爭議,雙方經歷「司法訴訟」、「社區民眾的聲援」、「議會密集質詢」、「第二期契約延約,至完成招商」等。雖然,最後仍由秀傳醫院取得委辦權,但整個招商過程及最後結果,相當程度上是有助於累積地方公共事務委外經營的經驗及知識,並擴大公共管理的視野。本研究透過深度訪談及議會議事錄等文獻為基礎,並汲取其他個案的執行經驗,作為分析秀傳醫療法人在台南市立醫院第三期委外計畫所面臨的挑戰。尤其新公共管理與城市治理兩者結合後,所產生的委外決策模式變化,已為公私協力模式注入新的元素,而政治與行政的相互依存關係,也格外引人注目。前述這些轉變或新現象,均是本文所關注的焦點,可提供更精緻的指標內容,作為當代都市公共管理的參考。